News 紹介
厚労省が在宅医療を推進し始めて20年、介護保険が始まり10年経過した現在、
「在宅医療」の陽が昇ります
在宅ケアは 「要するに、システムの問題」 です
日本全国で今まで在宅で支えきるなど考えられなかったケースが
THP（トータルヘルスプランナー）の存在で
看取れるようになってきています
THPは、独居の看取りと大きな問題解決のできる「医療サービス調整者」です
update 7/28 2010 小笠原文雄医師からのe-flyerより抜粋
死を直前にして初めて
『我が人生、最高の笑顔である』
『天国にいるようだ』
『極楽にいるようだ』
『今が一番幸せ』
『最高！！今が一番』
等に感極まる人々を目前にして癒されて おります。
独居の看取りには
いまの医療 / 介護保険で 『人』 『物』 『金』 の ケアマネジメントにより、
ほぼ全員 在宅看取りが可能 であります。
その 絶対前提 は、
QOLが高まる在宅ホスピスケア実践 できる スキルが
医療者を含めた チーム に 備わっているかどうか です。
◆ この夏、岐阜にて、自分にとってのターミナルケアを見い出したい皆様
8/28日、16：00－19：00 岐阜グランドホテルにて、岐阜在宅ホスピス研究会を
開催いたします。
お誘いあわせの上、
ご参加の程、御願い致します。
第５回 岐阜在宅ホスピス研究会
「ADLが落ちても、QOLが高まる在宅ホスピスケア」
薬製品紹介、訪問看護ステーション症例報告、講演、シンポジウム、全員討論
日 時 ： 平成22年 8月28日（土） 16：00 ～ 19：00
場 所 ： 岐阜グランドホテル 岐阜市長良648 058－233－1111
参加費 ： 1000円
応募： 下記まで
医療法人聖徳会 小笠原内科
〒500-8458 岐阜県岐阜市加納村松町3-3
TEL 058-273-5250 FAX 058-273-6063
E-mail b.ogasaw@orion.ocn.ne.jp
昨年ＮＨＫで放映された番組‘がん終末期～最期の日々を安らかに過ごしたい～
がＢＳ-ＨＩで再放送されるそうです。
合わせて、今年４月に放送した続編も再放送になります。
皆様是非ご覧になってください。
TV番組 『ふるさとから、あなたへ』 （BS-hi） 再放送決定
金とく がんの終末期 ～最期の日々を安らかに過ごしたい～
１） ７月２８日（水） 午前 ９時１５分３０秒～９時５８分３０秒
２） ８月２７日（金） 午前 １時２５分３０秒～２時０８分３０秒
金とく がんの終末期② ～患者を支える栄養サポートチーム～
１） ７月２９日（木） 午前 ９時００分３０秒～９時４３分３０秒
２） ８月２８日（土） 午前 １時０５分３０秒～１時４８分３０秒
update 5/1 2010 小笠原文雄医師からのe-flyerより抜粋
4月24日 小笠原文雄医師
『独居の認知症がん患者を看取るコツ』 講演
えにしを結ぶ会 にて
（今後の日本の方向性を考える
医療・ケアを考え・支える有識者多数のあつまり
厚労省が在宅医療を推進し始めて20年、介護保険が始まり10年経過した現在、
「在宅医療」の陽が昇ります
在宅ケアは 「要するに、システムの問題」 です
日本全国で今まで在宅で支えきるなど考えられなかったケースが
THP（トータルヘルスプランナー）の存在で
看取れるようになってきています
THPは、独居の看取りと大きな問題解決のできる「医療サービス調整者」です
・THP2名の小笠原内科の在宅医療チームでは
・がんの在宅看取り率は THP が活躍するようになってから 98.1％
・ここ直近の1年間では 100％の在宅看取り率
・宮城県より報告： 在宅ホスピスコーディネーターの存在により在宅看取り率が 93％に
・鹿児島より報告： ケアマネジメントをきちんとすることで、がんの在宅看取りは 100％に近づき、
がん以外の在宅看取り率も
徐々にUP↑
・奄美大島のクリニックから報告 『ありがとうございます。独居の認知症がん患者の看取りができました。』
こうして、
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星降るほどのTHPが日本全国に舞い降りれば
日本の在宅看取り率は簡単に2倍になり、
5000億円の医療費削減 になるでしょう。
ケアに関わる人がTHPの視点を持って行動する事が大切だと思います
１．在宅看取り推進にとても重要なこと
教育的在宅緩和ケアを実践できるケアクリニック PCC（Palliative Care Clinic) 認定
がんの在宅看取り数が1年間で20人以上、在宅看取り率80％以上の医療機関を PCCとして認定し、
在宅看取りが困難と思えるようなケースの相談を受け、
一緒になって行動し、いわゆる 「現場の実践教育」 をしながら
看取りの成功体験をしてもらう
２．介護保険の改正に向けて大切なこと
認定クリニックが「専門職」として 提言 する
ほんの少し改正の改正で独居の看取りに 「大差」 がつく
３．在宅医療全般に関わるシステムの向上の為に大切なこと
「在宅療養支援診療所」 連絡会も、改善意識をもち、行動 する
視点
特養を個室か大部屋か、
部屋が広い方が良いか、
狭くても良いか
と、大熊由紀子氏 えにしの会 でのアンケートに対し、
ほぼ全員の方 が 「広い個室が望ましい」 に 「○」
異を唱えた勇気のある方は5名
この5名の方々のご意見を 是非 伺いたい
お金があれば個室の「大きな部屋」がいいのに決まっています。当たり前のことです。
でも、
・借金大国の日本で消費税を20～30％には なかなかできない
それなら、
・施設に大金を投資するだけでなく、THP育成やPCC認定といったソフトにお金を使う 事が必要
もちろん施設を否定するものではなく、
施設に入り、朗らかに 『今が一番幸せ』 と暮らしていらっしゃる方はまた 最高＾＾
要するに納得して生きていられれば良い
最終的に人間は自分の心の問題に落ち着く
納得して生き抜き、旅立てれば、まあそれ程難しく考えても仕方ないでしょう
ゴミ屋敷でもアパートでも、
その人にとっての「安らぎの場」が一番 のようです
地震になれば壊れてしまいそうな家でも、
火事になれば焼け死ぬような環境でも
その人にとっての「安らぎの場」 が一番よいようです。
人それぞれ、様々 です。
私の価値観とは遠く離れた方々の生き様にも添って、
「支えきること」 が大切かと思っております。
本年もどうぞよろしくお願いいたします
小笠原文雄
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update 2/23
岐阜市の小笠原文雄先生 （在宅ケア Specialist 医師、住職)
2010年 2月27日（土）12：00～12：50 ランチョンセミナーで
『地域で支える在宅ホスピスケア～独居でも大丈夫～』の 講演
今年10月8日（金）～10日（日）に岐阜で開催します
『第13回日本在宅ホスピス協会 全国大会 in 岐阜』と 同じテーマです。
2010年10/ 10.11(日、祝） の 名城大学 天白キャンパス で行われる
第16回 全国の集い in Nagoya 2010 （在宅ケアを支える診療所 ・市民全国ネットワーク ）
で講演予定の
「ご注目」ゲスト です！
大熊由紀子氏の『えにし』メールより抜粋
【「追い出されるがん患者は、幸せ切符を手にしたラッキーな方」】
岐阜の小笠原文雄ドクターから、以下のメールとともに論文を送っていただきました。
「介護保険ができてから、在宅医療が一変しました。
『独居のがん』
は比較的スムーズに看取りが実現できるようになりました
お金のない生活保護の方 でも、イキイキと自立し、生かされている 喜びの中での「旅立ち」＾＾
小笠原内科では、約１年間で５名の独居がん患者を看取りました。
『エベレストに登る位大変だ』 と思われていた
『独居がんの看取り』
ができるようになったことが、
日本の公的保険（医療保険・介護保険）の素晴らしさ
を物語っております
今や病院を追い出されるがん患者は、
幸せ切符を手にしたラッキーな方
と考えてもいいかもしれません
日本中の方がそう思えるよう全国に
在宅緩和ケアが広がる事を期待して止みません
でもちょっとだけ介護保険も改善されれば最高ですね」
その他 小笠原文雄先生の言葉
『悪魔の呟き』医師、『魔女の囁き』看護師
患者が退院する際 『何かあったらすぐ入院。』 等と発言する言葉の事
結果として間もなく旅立つ患者を
あえて救急車で搬送するよう貶める一見優しくみえる言葉
小笠原医師については、 上野千鶴子著 “男おひとりさま道” にもクローズアップで取り上げられています
some ideas;
「地域での高齢男性の役割」
それまでの肩書きなどといった
つまらないプライドは捨てて
地域の中にどんどん
居心地の良い時空間をみつけていく「努力」をし、
その地域のネットワーク作りを担う力
（会社という組織の中で部下をまとめた力量） を発揮していただければ、
今は 『おひとりさま』 でも
十分に家で死ぬ事が可能なので、
このネットワークこそが、「地域の資源」と「自分」の為にもなります
そして、それを応援するのが女性の役割の一つです＾＾
Ⓒ 2010 copyright 小笠原文雄 ＆ LiA wishworks
