2011年の医療システム-参考書籍

「名医発見」中野次郎 NEW!

「ニッポンの病院」ジョン・C・ウォーカー

「名医発見」中野次郎
集英社　\1,600+税　2000/12/10第一刷発行
ISBN4-8342-5049-0

氏は「心あったか病院」を提案しています．
本文中の引用の中で一番目立つのは、

「はじめに言葉ありき」新約聖書ヨハネ伝
「人間は人と人との間に生きるものである」和辻哲郎「倫理学」より

といった、基本的な人間どうしのコミュニケーションに関するものです．この事からだけでも、氏の言う心あったか病院がどのようなものか想像できます．
逆に氏は医師や看護婦と患者やその家族、あるいは医師どうしのコミュニケーションの欠如を、繰り返し指摘しています．

私が本書を読んで知りそして驚いたのが、アメリカでは医師が自分が看取った患者さんの葬儀に参列するのが一般的で、その場で医者と遺族が心からの言葉を交わすということです．
純粋に素晴らしいですよね．
氏はこのような関係を作れるかどうかに、日本の医療の未来がかかっているとも言っています．

病院や医師に対する公正な評価機能についても多くの記述があります．
多くの点でアメリカのシステムと比較されていますが、困ったことに、日本のシステムのほうが優れている点がひとつもありません．
というより日本でも 1997 年に JCQHC（日本医療機能評価機構）が発足するにはしたのですが、実質的にはまったく機能していないようです．
それに比べ、アメリカでは業績により毎年厳しい格付けが発表され（手術数、手術関連死亡率、院内感染発生率、医療ミス発生率など）、各医師の職歴、臨床経験能力が公開されているそうです．

カルテに関しての氏の考え方には、正直非常に励まされました．氏は、

カルテに何を書き入れるか、どう書くか、ここで内科医の値打ちが決まる

カルテは永久に保存するべき（※現行の最低 5 年間という法律が施行されたのはなんと昭和 23 年）

カルテは医師の魂である

と言っています．

私たち医療サービスを利用する患者に対しての指摘もあります．

「医師の忙しさ具合はアメリカと日本で変わらないのに日本のほうが十分な診療を受けられない原因の半分は、医療制度に不満をもつ一方で、国民皆保険制度があるのをいいことに不必要な薬をもらおうと群がる患者側の姿勢にある」

「病院は危険なところという認識が薄いため、『とりあえず病院へ』という誤った風潮がある」

これらの点は明らかに私たち利用者が変わらなければならない部分です．

その他にも、以下のような話題があります．

（ガンの）早期診断は個人の問題にとどまらず、日本の医療を救う（治療費の増大を防ぐ）

専門医を育てる前に、まず能力ある一般医を育てるべき

問診は重要で、その効率を高めるためにも病歴書を持参するべき

日本でも徐々に現れている開放型（オープンシステム）の病院

また、本書には、

信頼できるホームドクターを選ぶ条件（p.111）

病歴所の書き方（p246, 247）

などが、箇条書きで示されているのでとても役立ちます．
私は、医療サービス供給側が改善する努力をするのは当然で、むしろ私たち医療サービスを利用する側がもっと積極的に変わらなければいけないという中野氏の思いを、本書全体を通じて感じました．（2001/01/22）

「ニッポンの病院」ジョン･カール･ウォーカー（John Carl Wocher）
日経BP社　\1,200+税　2000/10/02第一刷発行
ISBN4-8222-4158-0

作者のウォーカー氏は、医療法人鉄蕉会亀田総合病院特命副院長です．
氏は、現在のニッポンの医療機関が抱える問題点を、利用者(患者)と現場のサービス供給者（医師など）の両方の視点から捉え、「患者主体の医療サービス」を実現するための具体的な方法をいくつも提示されています．
もちろんその中には私たち利用者が実行できることもたくさん有ります．

この本を読んだ多くの人は（特に患者側の人は）、他の先進国と比べてあまりにもお粗末な日本の医療システムの現状を知り、ショックを受けるでしょう．

本書は決して医師や看護婦などの医療供給者だけに向けた本ではなく、むしろ私たち利用者が読むことを想定して書かれています．
専門用語なども最低限に抑えられています．
私はこの本を読むことで、私たちが医療に抱く漠然とした疑問や問題点を今までよりも明確にすることが出来ました．（2000/11/20）